Аутизм

Аутизм – это не болезнь, а расстройство, которое проявляется в разной степени нарушения коммуникативной функции. Людям с таким диагнозом сложно социализироваться, общаться с людьми, у них повышенна тревожность и сенсорная чувствительность. Подобные состояния с мягкими симптомами также называют РАС (расстройство аутистического спектра)

Поскольку в нашей стране ранней диагностикой и адаптацией людей с аутизмом занимаются сравнительно недавно, вокруг этого диагноза существует много мифов. Чтобы лучше в них разобраться, посмотрите это видео

Ранняя диагностика аутизма

Обычно аутизм диагностируется у детей по достижении ими в среднем трехлетнего возраста (хотя он может проявиться гораздо раньше). В какой-то момент родители замечают, что их ребенок отличается от сверстников, например, у него могут присутствовать такие отклонения в поведении: 

• малыш не откликается на свое имя или обращенную к нему речь;

• избегает зрительного и телесного контакта;

• предпочитает проводить время в одиночестве;

• в течение долгого времени повторяет одни и те же движения.

Это далеко не все признаки аутизма, но, если вы заметили некоторые из них у ребенка - это повод обратиться к специалисту! Ведь чем раньше выявить аутизм, тем больше шансов у такого малыша адаптироваться, адекватно чувствовать себя в обществе и нормально жить. 

Поставить диагноз может только врач-психиатр после проведения тщательной диагностики. Для наблюдения за детьми от рождения до трехлетнего возраста используют технологию eye-tracking, или окулографию — отслеживание движения глаз. Но до трехлетнего возраста часто симптомы аутизма выражены слабо, в скрытой форме.  Кроме этого, аутизм может встречаться в соединении с другими расстройствами, которые связаны с нарушением функции мозга (вирусные инфекции, нарушения обмена веществ, отставание в умственном развитии и эпилепсия)

Среди аппаратных методов диагностики врачи используют:

• электроэнцефалографию (ЭЭГ) 

• магнитно-резонансную томография (МРТ) 

• компьютерную томографию (КТ)

• узи головного мозга 

• проверку на тугоухость

Специфических лабораторных исследований для определения нарушений аутистического спектра нет, поэтому при подозрении на детский аутизм диагностика проводится с помощью опросов родителей, а также изучения того, как ведет себя малыш в привычной для него среде. Применяются следующие тесты:

• Шкала наблюдения для диагностики аутизма (ADOS)

• Опросник для диагностики аутизма (ADI-R)

• Шкала рейтинга детского аутизма (CARS)

• Поведенческий опросник для диагностики аутизма (ABC)

• Контрольный список оценки показателей аутизма (ATEC)

• Опросник по аутизму у маленьких детей (CHAT)

Диагноз «аутизм» может быть поставлен только после проведения углубленной клинической оценки, основанной на признанных по международным стандартам критериях.

Если вашему ребенку диагностировали аутизм, важно осознать этот факт и научиться жить в этой реальности вместе с малышом. Родителям необходимо позаботиться о максимально благоприятной среде для своего ребенка, чтобы он мог развиваться и учиться. Неблагоприятная обстановка и перемены в распорядке плохо действуют на аутиста и заставляют его уходить в себя еще глубже. Также стоит регулярно консультироваться со специалистами – психиатром, психологом, логопедом и другими.

Прежде всего родителям детей-аутистов следует сосредоточится на занятиях, которые помогут:

• сформировать навыки, необходимые для обучения: зрительный контакт и речь;

• устранить или максимально ослабить неконструктивное поведение: агрессию, самоагрессию, страхи, уход в себя и другие;

• научиться наблюдать, подражать, получать новый опыт;

• пробовать себя в разных социальных ролях;

• устанавливать эмоциональный контакт

Обучение ребенка с аутизмом

Сегодня родители сами определяют форму обучения для детей с аутизмом. В России инклюзивное образование получают чуть менее 22% особых ребят, остальные учатся либо в специальных учебных заведениях, либо в отдельных классах. До сих пор большой процент детей находится на домашнем обучении, что часто связано с неготовностью школьников и их родителей к присутствию в классе ребенка с РАС.

В некоторых школах создаются ресурсные классы, где ребенка учат справляться с ежедневными трудностями. Если ребенок успешно пройдет этап социализации, то сможет перейти сначала в коррекционный класс, а затем и в общеобразовательный.  Учебная нагрузка в таких классах рассчитывается индивидуально для каждого обучающегося. 

Если ребёнку с аутизмом необходимо больше образовательной поддержки, нужно решать вопрос о тьюторе. Тьюторство — специальная образовательная услуга, которую рекомендует психолого-медико-педагогическая комиссия (ПМПК). Обычно этот процесс приходится на весну, когда идёт комплектование классов и бюджетов на следующий учебный год. Родителям необходимо позаботиться о прохождении ПМПК до начала учебного года.

Поведенческая терапия

ABA — это метод, цель которого - заменить нежелательное поведение на желательное. Сначала проводится тестирование и разрабатывается индивидуальный план обучения, который может включать в себя: научение, усиление с подкреплением, наказание с ослаблением, угасание реакции, речевое поведение, повторяемость, анализ и эффективность изменения в поведении. Основа этой терапии в том, чтобы наблюдать, как выглядят реакции и поведение ребенка. После того, как все особенности изучены, подбираются стимулы для конкретного аутиста. Раз в месяц проводится корректировка программы, оценивается эффективность терапии. 

Занятия с логопедом

При аутизме возможно отставание речевого развития, поэтому годам к 5-6 может потребоваться помощь логопеда. Используя развивающие упражнения для языка, губ и мелкой моторики специалист будет развивать речь ребенка, а родителям важно стимулировать развитие параллельно в домашних условиях.

Терапия занятостью

При аутизме трудотерапевты работают над сенсорной интеграцией (преодолением трудностей с обработкой информации, поступающей через органы чувств), над игровыми навыками и навыками социального взаимодействия.

Иппотерапия и дельфинотерапия

Часто детям проще вступить в контакт с животными, нежели с людьми. Терапевтический эффект оказывает  непосредственный контакт ребенка с лошадью, дельфином и уникальна физическая и эмоциональная нагрузка, которую получает ребенок при верховой езде.

Арт-терапия

Терапия с помощью изобразительного искусства и творчества. Позволяет улучшить коммуникацию, снизить эмоциональное поведение, убрать агрессию. Дает выход негативным эмоциям. Активирует мелкую моторику, память, внимание, вызывает доверие, улучшает психоречевое развитие. В том числе используется песочная арт-терапия.

Инвалидность по аутизму может быть присвоена в том случае, если ребенок прошел определенное лечение под наблюдением психолога, но расстройства психики оказались устойчивыми к терапии. В таком случае врач выдает направление на медицинскую комиссию, которая должна убедиться в невозможности ребенка:

• самостоятельно себя обслуживать;

• жить в рамках привычного социума;

• контролировать свое поведение;

• познавать мир и науки;

• получать практические навыки;

• трудиться

Если инвалидность относится к аутизму, то кроме получения денежной дотации, она позволит ребенку от государства получать ряд существенных льгот. Малыш сможет:

• попасть в дошкольное учреждение вне очереди;

• ходить в сад на бесплатной основе;

• посещать сад с логопедическим направлением;

• получать бесплатно лекарства и иметь возможность курортного бесплатного лечения;

• получать в учебном заведении книги бесплатно;

• учиться в домашних условиях;

• бесплатно обучаться профессии;

• посещать врача вне очереди;

• иметь скидку в 50% при оплате услуг ЖКХ;

• бесплатно пользоваться транспортом общественного типа;

• иметь 50% скидку на сезонный проезд на всех видах транспорта;

• обслуживаться в поликлинике вне очереди;

• получать помощь от работников соцслужб в вопросах социальной либо психологической реабилитации.

Подробный перечень льгот нужно уточнять родителям проблемного ребенка в органах соцзащиты по месту проживания.

По причине низкого уровня информированности нашего общества о сущности РАС и проблемах раннего детского аутизма, родителям особых детей с трудом удается разъяснить причины неадекватного с точки зрения окружающих поведения ребенка. Часть семей с такими детьми оказываются без поддержки даже самых близких родственников и друзей. 

Стрессом также является нездоровый интерес, недоброжелательность окружающих - агрессивная реакция людей на ребенка в транспорте, в магазине, на улице, в детском учреждении. Причем это травмирует не только самого ребенка, но и его родителей. Вынужденные перестраивать весь уклад своей жизни под интересы ребенка родители часто принимают решение о том, чтобы один из них отказался от работы и карьеры, чтобы полностью посвятить себя адаптации и развитию малыша. Это требует самоотверженности, постоянного напряжения физических и моральных сил, которые нужно как-то восстанавливать.  В тяжелые моменты близкие ребенка нуждаются в психологической поддержке не меньше его самого.

Основные направления помощи таким семьям:

• психотерапия для членов семьи;

• ознакомление родителей с рядом психических особенностей ребенка;

• составление индивидуальной программы воспитания и обучения аутичного ребенка в домашних условиях;

• обучение родителей методам воспитания аутичного ребенка.