Гид социальных услуг

Аутизм

По данным ВОЗ, примерно каждый 50 житель Земли имеет признаки аутизма, причем количество людей с расстройством аутистического спектра продолжает расти - на 20% в год! Что делать, если у ребенка есть признаки аутизма, и куда обратиться за помощью в вашем городе – разбираемся вместе.
Что такое аутизм и как его диагностировать?

Аутизм – это не болезнь, а расстройство, которое проявляется в разной степени нарушения коммуникативной функции. Людям с таким диагнозом сложно социализироваться, общаться с людьми, у них повышенна тревожность и сенсорная чувствительность. Подобные состояния с мягкими симптомами также называют РАС (расстройство аутистического спектра)

Поскольку в нашей стране ранней диагностикой и адаптацией людей с аутизмом занимаются сравнительно недавно, вокруг этого диагноза существует много мифов. Чтобы лучше в них разобраться, посмотрите это видео

Ранняя диагностика аутизма

Обычно аутизм диагностируется у детей по достижении ими в среднем трехлетнего возраста (хотя он может проявиться гораздо раньше). В какой-то момент родители замечают, что их ребенок отличается от сверстников, например, у него могут присутствовать такие отклонения в поведении: 

• малыш не откликается на свое имя или обращенную к нему речь;

• избегает зрительного и телесного контакта;

• предпочитает проводить время в одиночестве;

• в течение долгого времени повторяет одни и те же движения.

Это далеко не все признаки аутизма, но, если вы заметили некоторые из них у ребенка - это повод обратиться к специалисту! Ведь чем раньше выявить аутизм, тем больше шансов у такого малыша адаптироваться, адекватно чувствовать себя в обществе и нормально жить. 

Поставить диагноз может только врач-психиатр после проведения тщательной диагностики. Для наблюдения за детьми от рождения до трехлетнего возраста используют технологию eye-tracking, или окулографию — отслеживание движения глаз. Но до трехлетнего возраста часто симптомы аутизма выражены слабо, в скрытой форме.  Кроме этого, аутизм может встречаться в соединении с другими расстройствами, которые связаны с нарушением функции мозга (вирусные инфекции, нарушения обмена веществ, отставание в умственном развитии и эпилепсия)

Среди аппаратных методов диагностики врачи используют:

• электроэнцефалографию (ЭЭГ) 

• магнитно-резонансную томография (МРТ) 

• компьютерную томографию (КТ)

• узи головного мозга 

• проверку на тугоухость

Специфических лабораторных исследований для определения нарушений аутистического спектра нет, поэтому при подозрении на детский аутизм диагностика проводится с помощью опросов родителей, а также изучения того, как ведет себя малыш в привычной для него среде. Применяются следующие тесты:

• Шкала наблюдения для диагностики аутизма (ADOS)

• Опросник для диагностики аутизма (ADI-R)

• Шкала рейтинга детского аутизма (CARS)

• Поведенческий опросник для диагностики аутизма (ABC)

• Контрольный список оценки показателей аутизма (ATEC)

• Опросник по аутизму у маленьких детей (CHAT)

Диагноз «аутизм» может быть поставлен только после проведения углубленной клинической оценки, основанной на признанных по международным стандартам критериях.

 

Как воспитывать особого ребенка?

Если вашему ребенку диагностировали аутизм, важно осознать этот факт и научиться жить в этой реальности вместе с малышом. Родителям необходимо позаботиться о максимально благоприятной среде для своего ребенка, чтобы он мог развиваться и учиться. Неблагоприятная обстановка и перемены в распорядке плохо действуют на аутиста и заставляют его уходить в себя еще глубже. Также стоит регулярно консультироваться со специалистами – психиатром, психологом, логопедом и другими.

Прежде всего родителям детей-аутистов следует сосредоточится на занятиях, которые помогут:

• сформировать навыки, необходимые для обучения: зрительный контакт и речь;

• устранить или максимально ослабить неконструктивное поведение: агрессию, самоагрессию, страхи, уход в себя и другие;

• научиться наблюдать, подражать, получать новый опыт;

• пробовать себя в разных социальных ролях;

• устанавливать эмоциональный контакт

Обучение ребенка с аутизмом

Сегодня родители сами определяют форму обучения для детей с аутизмом. В России инклюзивное образование получают чуть менее 22% особых ребят, остальные учатся либо в специальных учебных заведениях, либо в отдельных классах. До сих пор большой процент детей находится на домашнем обучении, что часто связано с неготовностью школьников и их родителей к присутствию в классе ребенка с РАС.

В некоторых школах создаются ресурсные классы, где ребенка учат справляться с ежедневными трудностями. Если ребенок успешно пройдет этап социализации, то сможет перейти сначала в коррекционный класс, а затем и в общеобразовательный.  Учебная нагрузка в таких классах рассчитывается индивидуально для каждого обучающегося. 

Если ребёнку с аутизмом необходимо больше образовательной поддержки, нужно решать вопрос о тьюторе. Тьюторство — специальная образовательная услуга, которую рекомендует психолого-медико-педагогическая комиссия (ПМПК). Обычно этот процесс приходится на весну, когда идёт комплектование классов и бюджетов на следующий учебный год. Родителям необходимо позаботиться о прохождении ПМПК до начала учебного года.

Психолого-педагогическое сопровождение при аутизме
Поведенческая терапия

ABA — это метод, цель которого - заменить нежелательное поведение на желательное. Сначала проводится тестирование и разрабатывается индивидуальный план обучения, который может включать в себя: научение, усиление с подкреплением, наказание с ослаблением, угасание реакции, речевое поведение, повторяемость, анализ и эффективность изменения в поведении. Основа этой терапии в том, чтобы наблюдать, как выглядят реакции и поведение ребенка. После того, как все особенности изучены, подбираются стимулы для конкретного аутиста. Раз в месяц проводится корректировка программы, оценивается эффективность терапии. 

Занятия с логопедом

При аутизме возможно отставание речевого развития, поэтому годам к 5-6 может потребоваться помощь логопеда. Используя развивающие упражнения для языка, губ и мелкой моторики специалист будет развивать речь ребенка, а родителям важно стимулировать развитие параллельно в домашних условиях.

Терапия занятостью

При аутизме трудотерапевты работают над сенсорной интеграцией (преодолением трудностей с обработкой информации, поступающей через органы чувств), над игровыми навыками и навыками социального взаимодействия.

Иппотерапия и дельфинотерапия

Часто детям проще вступить в контакт с животными, нежели с людьми. Терапевтический эффект оказывает  непосредственный контакт ребенка с лошадью, дельфином и уникальна физическая и эмоциональная нагрузка, которую получает ребенок при верховой езде.

Арт-терапия

Терапия с помощью изобразительного искусства и творчества. Позволяет улучшить коммуникацию, снизить эмоциональное поведение, убрать агрессию. Дает выход негативным эмоциям. Активирует мелкую моторику, память, внимание, вызывает доверие, улучшает психоречевое развитие. В том числе используется песочная арт-терапия.

Инвалидность при аутизме

Инвалидность по аутизму может быть присвоена в том случае, если ребенок прошел определенное лечение под наблюдением психолога, но расстройства психики оказались устойчивыми к терапии. В таком случае врач выдает направление на медицинскую комиссию, которая должна убедиться в невозможности ребенка:

• самостоятельно себя обслуживать;

• жить в рамках привычного социума;

• контролировать свое поведение;

• познавать мир и науки;

• получать практические навыки;

• трудиться

Если инвалидность относится к аутизму, то кроме получения денежной дотации, она позволит ребенку от государства получать ряд существенных льгот. Малыш сможет:

• попасть в дошкольное учреждение вне очереди;

• ходить в сад на бесплатной основе;

• посещать сад с логопедическим направлением;

• получать бесплатно лекарства и иметь возможность курортного бесплатного лечения;

• получать в учебном заведении книги бесплатно;

• учиться в домашних условиях;

• бесплатно обучаться профессии;

• посещать врача вне очереди;

• иметь скидку в 50% при оплате услуг ЖКХ;

• бесплатно пользоваться транспортом общественного типа;

• иметь 50% скидку на сезонный проезд на всех видах транспорта;

• обслуживаться в поликлинике вне очереди;

• получать помощь от работников соцслужб в вопросах социальной либо психологической реабилитации.

Подробный перечень льгот нужно уточнять родителям проблемного ребенка в органах соцзащиты по месту проживания.

Поддержка семей с аутичным ребенком

По причине низкого уровня информированности нашего общества о сущности РАС и проблемах раннего детского аутизма, родителям особых детей с трудом удается разъяснить причины неадекватного с точки зрения окружающих поведения ребенка. Часть семей с такими детьми оказываются без поддержки даже самых близких родственников и друзей. 

Стрессом также является нездоровый интерес, недоброжелательность окружающих - агрессивная реакция людей на ребенка в транспорте, в магазине, на улице, в детском учреждении. Причем это травмирует не только самого ребенка, но и его родителей. Вынужденные перестраивать весь уклад своей жизни под интересы ребенка родители часто принимают решение о том, чтобы один из них отказался от работы и карьеры, чтобы полностью посвятить себя адаптации и развитию малыша. Это требует самоотверженности, постоянного напряжения физических и моральных сил, которые нужно как-то восстанавливать.  В тяжелые моменты близкие ребенка нуждаются в психологической поддержке не меньше его самого.

Основные направления помощи таким семьям:

• психотерапия для членов семьи;

• ознакомление родителей с рядом психических особенностей ребенка;

• составление индивидуальной программы воспитания и обучения аутичного ребенка в домашних условиях;

• обучение родителей методам воспитания аутичного ребенка.