Лежачий больной: что должна делать сиделка

Раньше считалось, что организм человека, который долгое время находится в постельном режиме, не подвергается никаким вредным воздействиям, а, напротив, получает от этого определенную пользу. Но этот миф уже давно развенчали специалисты, не случайно говорят: «движение – жизнь». Организму человека просто необходимо двигаться, чтобы нормально функционировать, а лежачие больные зачастую не могут и пошевелиться без посторонней помощи. В связи с этим уход за такими подопечными имеет ряд особенностей, а его главная цель – максимальная активация пациента.

Постоянный постельный режим нередко приводит к различным осложнениям во всех жизненно важных системах организма. Проблема усугубляется тем, что родственников пациента при выписке порой даже не предупреждают о негативных последствиях. В итоге близкие лежачего больного просто не знают о профилактических мерах, которые необходимы в этой ситуации.

• Долгое пребывание в горизонтальном положении вызывает сжатие кровеносных сосудов: ткани не получают достаточного количества кислорода и других полезных веществ. Наблюдается значительное снижение тонуса сосудов, чаще возникают тромбы, кровь начинает течь гораздо медленнее.
• Ухудшается работа органов дыхания. Объем легких значительно уменьшается, появляются застойные явления, снижается скорость общего кровотока. Чтобы избежать этого, применяются определенные профилактические меры. Например, используется специальная дыхательная гимнастика, пациентом надуваются воздушные шары и мыльные пузыри, ему делается дренажный массаж бронхов и легких. При уходе за такими больными рекомендуется как можно чаще изменять положение его тела, поднимать верхнюю часть туловища, подкладывать под нее валики и подушки, усаживать подопечного. Также не следует забывать о легком массаже грудной клетки и грудного отдела спины.
• Страдают и органы желудочно-кишечного тракта: пониженная двигательная активность приводит к снижению их тонуса, учащаются случаи запоров и каловой интоксикации. В качестве профилактических мер используют специальную диету с большим количеством клетчатки. Также может помочь гимнастика, направленная на разработку передней стенки брюшной полости.
• Возникают проблемы и с мочевыделительной системой. Лежачие больные достаточно часто сталкиваются с мочекаменной болезнью, а также с различными инфекционными заболеваниями почек и мочевого пузыря. У таких пациентов наблюдается недержание мочи, сложные циститы.
• Обездвиженность приводит к возникновению дефицита кальция, что делает кости больного более хрупкими. Кроме того, возникает частичная атрофия мышц, которая сопровождается болевыми ощущениями. Для профилактики заболеваний костей и мышечных тканей используется гимнастика, направленная на все группы мышц и суставов.
• Проблемы не обходят стороной и нервную систему. Изменение режима сна влияет на психоэмоциональное состояние больного. Избежать подобных проблем можно путем повышения дневной активности.

Двигательная активность поможет избежать перечисленных патологических изменений в организме. Поэтому с лежачими больными постоянно проводят занятия и манипуляции, которые ведут к восстановлению естественных функций организма. По этим причинам уход за таким человеком требует особого подхода.

• Смена положения тела подопечного, нанесение специальных профилактических средств на кожу в местах возможного образования пролежней (крестец, лопатки, бедра), растирание тела, частая и регулярная гигиеническая обработка кожи тела подопечного в целях профилактики образования пролежней.
• Перкуссионный массаж легких для исключения застойных явлений в легочной ткани.
• Гимнастика суставов в виде активных и пассивных упражнений, затрагивающих, по возможности, все суставы (особенно те, которые находятся в малоподвижном состоянии) для предупреждения развития контрактур*.
• Двигательная активность подопечного в пределах кровати: помощь в выполнении посильных физических упражнений для повышения мышечного тонуса и укрепления опорно-двигательного аппарата.
• Гимнастика для ног по показаниям и при отсутствии противопоказаний в целях профилактики тромбоза.

Данные манипуляции выполняются в объеме и по технике согласно предписаниям лечащего врача. И только если допускается выполнение данных процедур немедицинским персоналом. На дежурства, где требуются данные услуги, направляются специалисты с медицинским образованием или прошедшие соответствующую подготовку по программе «Уход за лежачими людьми». 

В остальном функционал специалиста по уходу для лежачего больного включает обычный набор. Помимо профилактических мероприятий, перечисленных выше, это полное бытовое сопровождение: помощь в перемещении, переодевании, смене положения тела, питье, смена постельного и нательного белья по мере необходимости, кормление и, если подопечный находится в домашних условиях, приготовление горячей еды, повседневная стирка и уборка на месте нахождения подопечного, покупка продуктов, организация досуга и др..